질환별 임신

갑상선 질환

l  갑상산 기능저하증 - 불임의 중요한 원인

l  갑상선 기능항진증 - 임산부의 16%에서 임신 중독증이 발병, 7%에서 심부전이 발생해 심한 경우에는 임산부의 생명에 위험

l  태아에 대한영향도가 커 25%에서 사산, 16%에서 태아 발육 지체, 28%에서 조산 발생

l  계획된 임신을통해 갑상선 기능을 정상으로 유지하는 것이 좋습니다.

고혈압 임산부는 임신 중독증의 위험성이 높습니다.

l  고혈압이 있던임산부 가운데 15-25%가 임신 중독증 가능성

l  조기 태반박리, 태아의 발육 지체 등의 발생 빈도가 높음

l  임산부와 가족이협조하여 적절히 혈압을 조절한다면 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다.

급성 충수염(맹장염)이 의심될 경우, 즉시 수술

l  임신시 복부의오른쪽 윗부분에서 통증을 느낄 수 있습니다.

l  맹장염 의심시병원을 찾아 진찰을 받고, 즉시 수술을 받아야 합니다.

난소에 혹이 있을 경우는 분만 장애 유발

l  염전이나 혈관이막히는 경색 또는 분만장애 등의 합병증 야기

l  염전

-     가장 흔하고 심각함

-     임신 14주 이전에 자주 발생

-     수술은 임신 16주 이후에 합니다.

l  난소 종양이악성일 확률은 2.4% 정도로 보고된 바 있습니다.

l  난소 종양의크기와 모양에 따른 처치 방법

단백뇨는 신장 질환, 요로감염, 임신 중독증 의심

l  단백뇨는 건강한임산부에게는 나오지 않는 것이 정상

l  신장질환, 요로감염, 임신 중독증 등의 세 가지 질환을 의심

당뇨가 조절되지 않은 경우

l  거대아 및태아의 대사이상 등 기형아 발생율이 증가

l  임신성 당뇨 - 기형아 발생빈도는 정상 임산부와 같으나 거대아, 견갑난산 등의 합병증을 유발

※ 견갑난산

태아의 머리는 분만되었는데 어깨가 잘 분만되지 않는 난산으로, 당뇨임산부의 경우 태아의 몸통이 머리보다 상대적으로 비대해 견갑난산이 자주 발생합니다.

또한 5분 이내에 분만되지 않으면 태아가 사망하며, 그 이전에 분만되었더라도 신경마비 혹은 빗장뼈 등의 골절이 자주 발생합니다.

무증상 세균뇨는 요로 감염을 발생

l  무증상 세균뇨는별다른 증상 없이 소변 검사에서만 세균이 검출

l  발생 빈도는 2-7% 정도

l  최근에는 치료시항생제를 투여합니다.

방광염은 신우신염을 유발

l  소변이 자주마렵고, 소변 볼 때 통증이 오며, 소변을 본 후에도 잔뇨감이느껴짐

l  소변 검사로진단이 가능

l  항생제를 투여하면좋은 치료 효과를 볼 수 있습니다.

l  방치시 급성신우신염을 유발하며, 신우신염은 반드시 입원치료를 해야 합니다.

l  패혈증과 같은치명적인 질환으로 진행될 수 있습니다.

신장 질환의 임산부는 임신 중독증의 위험이 높습니다.

l  임신성 고혈압, 즉 임신 중독증에 빠질 가능성이 높습니다.

l  임신 중독증이심하면 사망에 이를 수도 있습니다.

l  임신 중독증은임신성 고혈압의 심한 형태로, 고혈압과 단백뇨 및 전신 부종을 동반하는 무서운 질환

l  임신이 종료되면거의 모든 증상이 정상으로 회복

l  심장 질환, 고혈압, 당뇨병, 포기상태, 신장 질환 등이 있는 임산부와 고령임신, 쌍태아 임신인 경우 자주발생

l  임신 중독증이발견시 즉시 입원해 안정을 취합니다.

l  혈압이 심하게높아지는 경우에는 혈압 강하제를 사용

l  심할 경우임산부의 생명을 구하기 위해 즉시 분만

심장질환이 심한 경우에는 임신 피해야

l  심장 질환은정도에따라 1도~4도로 나뉘는데, 1도와 2도는 임신과 분만이 허용되지만, 3도는 임신기간 중에 반드시 입원을 해야 하고, 4도의 경우에는절대로 임신을 해서는 안됩니다.

l  현재 1, 2, 3도의 심장 질환이 있는 임산부는 3차 의료기관에서 산전관리 및 분만을 하는 것이 좋습니다.

양수과다증이면 기형아 출산 가능성이 높습니다.

l  양수과다증은양수가 지나치게 많은 경우

l  심한 경우에는배가 너무 불러 임산부의 호흡 곤란

l  당뇨병이 있거나쌍태아 임신시에도 양수 과다증이 올 수 있습니다.

l  기형아나 무뇌아등이 원인일 수 있으므로 반드시 정밀진단 요망

양수 과소증은 지연임신의 경우에 많이 발생

l  예정일이 지난지연 임신의 경우에 많이 발생

l  태아에 대한철저한 검사가 이루어져야 합니다.

자궁근종과 임신

l  임신 중기 - 혈액 공급의 부족 등으로 인해 근종의 성분이 바뀌면 통증 가능성

l  태반의 조기박리, 유산, 조기 진통,산후 출혈의 발생빈도가 높아집니다.

l  다수 자궁근종이있을 때는 태아의 위치 이상, 조기 진통의 발생빈도 역시 높아집니다.

풍진은 초음파로 진단이 불가능

l  선천성- 모체 감염이 자궁내에 있는 태아에게로 넘어가 풍진에 걸리면 태아에게 심각한 기형아 발생

l  후천성 풍진- 감기 증세에 발진을 동반하는 것이 특징(일반적인 경우)

l  태아기형 자체가청각과 시력 소실, 지능 저하 등 초음파로는 진단이 불가능한 것