서문

가끔은 외래에서 임신부를 처음 만나게 되었을 때, 만약에 임신전에 이 분을 진료실에서 만났었으면하는 아쉬움이 있다. 물론 대부분의 임신부들은 약간의 문제가 있어도 임신을 잘 유지하고 건강한 아기를잘 낳고 잘 키운다. 하지만, 부자가 어느 정도 부자여야진짜 부자인지 정의 하기 어렵듯이, 우리말에 가진 것 없어도 '마음만부자여도 부자라고 하니까', 건강한 아이에 대한 정의도 다양할 수 밖에 없다.

최근 알려진 바에 의하면 정상 범위의 출산시 체중이 더 컸던 애들이 지능지수(IQ)가 더 높고사회적 적응도 잘한다고 한다. 따라서 부모 마음이 다 그렇듯이 대입 수능에서 내 아이가 점수를 하나라로더 맞아 좋은 대학을 가기를 원하는 것 처럼 정상적인 아기를 출산한다 하더라도 기왕이면 체중이 더 큰 건강한 아기를 낳아서 더 잘 키우고자 하는마음이리라 생각한다.

임신전에 이분을 만났었으면 좋았을 것 같은 예들을 보자, 현재 나이 30세이고 초음파로 아기집만 보이는 임신부가 임신 5주경으로 최근외래에 오셨다. 하지만 임신 2주경에 임신인지 모르고 건강검진을위해 흉부 X-ray, 내시경검사, 그리고 감기로 주사도맞고 약도 복용했다고 한다. 이 임신부는 3년전에 결혼하셨지만현재 아이가 없다, 3년 사이에 이번까지 3번의 임신이 있었는데, 2년전에는 심장뛰는 것이 확인되지 않은 상태에서 5-6주경 자연유산되었고 1년전에는 감기약 복용하신 것 때문에 임신 초기에 임신중절 하셨다 한다. 하지만, 이번 임신 초기에는 위의 유해 물질에 노출이 되셨다 한다. 만약 이번 임신전에 제가 외래에서 이분을 만났었으면 결과는 어떻게 달라졌을까?우선은 첫 임신전에 만났었으면 어쩌면 지금 건강한 아이가 둘 있는 엄마가 되어 있을 수도 있다, 아니면한 아이의 엄마가 되어 있을 수 도 있다. 이유는 임신전 상담을 통해서 자연유산이나 기형을 예방할 수있는 위험요인을 평가하고 제거 할 수 있으며, 또한, 계획임신에 의해서 약물 노출도 되지 않았을 것이다. 그리고 약물 노출이 있었다 하더라도 약물과 관련된 태아기형위험률에 관한 상담 후에 대부분의 임신부들처럼 건강한 아기를 낳았으리라 생각한다. 하지만, 여전히 해결되지 않고 남아 있는 문제는 이 임신부가 이번 아기를 출산 후에 둘째 아기를 낳으려고 한다고 가정하는경우 보통 2-3년정도가 적절한 임신 터울이라고 할 때 이미 그때는 다운증후군을 진단하기 위한 양수검사를해야 되는 적응증이 되는 고령임신부가 되어 있는 것이다.

또 다른 예로 상염색체 우성유전질환인 다낭성신장질환이 있으면서 고혈압이 동반 되고, 임신 8주로 외래에 오신 분이 있다. 이분의 경우도 임신전부터 혈압을 잘조절하고, 착상전 유전진단을 통해서 건강한 배아만 임신 시켰다면 아기의 50%에서 엄마의 유전질환이 전달될 수 있는 가능성을 배제하고 건강한 아기만 임신할 수 있었을 것이다.
실제로 외래에서 이러한 사례를 만나게 되는 것은 드물지 않다. 하지만, 많은 임신부들이나 예비 임신부들은 본인이 장래의 임신과 관련하여 어떠한 위험에 처해 있는지 알지 못하는 경우가대부분이다. 다른 질병에서도 이미 병이 생긴후에는 어떤 경우는 이 질병으로 인해서 부득이하게 사망할수 도 있고, 치료가 된다 해도 육체적, 정신적, 경제적으로 많은 후유증을 남길 수도 있다. 그래서, 요즘 여유가 있는 분들은 웰빙을 위하고 오래살기 위해서 주기적으로 건강검진을 한다.

마찬가지로 임신중에도 기형아를 찾아내기 위해서 초음파나 양수검사등을 이용해서 산전진단을 하고 심각한 기형이 있거나 염색체이상이 있는경우 임신중절을 하기도 한다. 하지만, 이렇게 하는 것은임신부와 가족들에게 많은 상처를 남기며, 결국 질병의 이차 예방에 그친꼴이 된다. 하지만, 이러한 문제가 발생하기 전에 임신전 상담을 하고 임신을계획하고 위험요인을 개선한다면 기형을 근본적으로 예방하는 일차예방효과를 가질 것이다. 잘 알려진 바와같이 일차적 예방의 가장 큰 효과는 경제적 비용이 가장 적고 효율적이라는 것이다. 이렇게 함으로써 보다여유가 있는 웰빙 임신과 건강한 아기를 기약할 수 있을 것이다.

이 책의 구성은 임신과 관련된 위험요인을 이해하고 파악할 수 있도록 외래에서의 사례와 함께 본문의 내용을 채웠고 부록의 설문은 부부가함께 체크함으로써 장래 아기의 위험요인을 스스로 평가하고, 이러한 설문을 주치의 선생님께 가져감으로써위험요인을 개선할 수 있는 기회를 가질 수 있도록 구성되어 있다. 다소 내용이 어려운 부분이 있지만, 보통은 외래에서 임신부들에게 특정문제가 발생했을 때 설명하는 수준이라 생각한다. 요즘은 환자분들이 오히려 인터넷을 통해서 더 많고 어려운 정보를 가져오기도 한다. 좋은 쪽으로 그리고 긍정적으로 생각하고 임신을 계획한다면 여유로운 웰빙 임신과 건강한 아기를 출산 할 수 있으리라믿는다.

계획임신 (건강한아기 출산을 원하는 엄마들의 선택)
저자 | 한정열