조산: 이전 아기를 32주로 조산아를 낳았는데요 이번 아기에서 또 다시 조산이 재발할 가능성이 얼마나 되나요?

일반적으로 조산아라고 함은 임신 37주 이전에 출산된 아기를 말한다. 하지만, 임상적으로는 34주 이전에 출산된 경우 사망률이나 유병율이 증가되는것으로 알려져 있다. 조산의 원인은 전치태반이나 조기태반박리, 양수감염, 자궁경부무력증, 자궁기형, 항인지질항체증후군 같은 면역학적 원인 등이 알려져 있다. 또한, 재발할위험은 알려진 바에 의하면 첫 애를 조산한 경우 다음 아기를 조산할 확률은 15%로 알려져 있고, 두 번 연속해서 조산한 경우 , 다음 아기는 약 30%의 조산율을 보이는 것으로 알려져 있다. 따라서, 이전 아기를 조산한 경우는 원인을 찾는 노력과 개선을 위해 임신전 상담이 반드시 필요하다.

자궁경부무력증
임신 제 2삼분기 또는 제 3분기 초기에 특별한자궁수축없이 자궁경부가 열리면서 양막이 파열되며 미숙아를 출산하게 되는 상태로 이전 임신에서 이런 경험이 있는 임신부는 자궁경부를 묶어주는 수술로효과를 볼 수 있다.

항인지질항체 증후군
항인지질항체 증후군이란 항인지질항체인 루푸스항응고인자나 항카디오리핀항체를 가지면서 반복적인 혈전증,반복적 자연유산, 태아성장발육지연, 조산, 혈소판감소증 등을 보이는 자가면역질환의 일종이다. 이 질환은 혈액검사에서항인지질항체가 나와야 하며, 루푸스 항응고인자나 항카디오리핀항체중 한 가지만 양성이어도 됨, 임상증상으로 혈전증, 유산, 혈소판감소증중에 어느 한 가지라도 있으면 이 질환을 진단할 수 있다. 치료는 혈전증이 있는 환자는 항응고제인 헤파린이나와파린의 치료가 필요하며, 혈전증을 예방하기 위해서는 피임약이나 담배 등 혈전증을 유발 시킬 수 있는것들을 피해야 한다. 그리고 반복유산이 있었던 환자는 임신이 되기 전에 기형을 유발할 수 있는 와파린을헤파린으로 대체해야 하며, 때로는 면역글로불린주사나 스테로이드 치료가 필요할 수도 있다.

계획임신 (건강한 아기 출산을 원하는 엄마들의 선택)
저자 | 한정열