고혈압 환자인데요, 나이는 32세고 결혼 6개월 되었습니다. 임신하려고하는데 걱정이 되네요, 어떻게 해야 되나요?

임신중 고혈압은 약 5-7%이다. 고혈압의 원인을 아는 경우는 약 10%정도에 불과하고, 대부분은 원인을 잘 모르는 본태성 고혈압이다. 고혈압은 임신중 모성사망의중요 원인으로 알려져 있고, 또한 조산, 조기태반박리, 자궁내 성장부진, 사산, 자연유산, 그리고 저체중 출산과 관련 있다.

고혈압이 있는 여성은 임신중에 뇌출혈, 심근경색증, 심부전증, 그리고신장기능에 이상을 초래 할 수 있다. 경우에 따라서는 임신 자체를 삼가는 것이 좋은 경우도 있다. 예를들면, 약물 치료중인데도 확장기 혈압이 110mmHg이상, 2가지 이상의 고혈압약을 복용해야 하는 경우, 혈중 크레아티닌 수준이 2mg/dl 이상인 경우이다. 또한, 절대적으로 임신을 삼가야 하는 경우는 전에 뇌혈전증. 뇌출혈, 심근경색, 그리고심부전증이 있는 경우이다. 따라서, 반드시 임신전에 신장, 간, 그리고 심장기능에 대한 평가가 이루어져야 하며, 또한, 고혈압 약물중 ACE 억제제는태아의 신장기형을 일으킬 수 있으므로 약물 사용에 관해서도 주의 깊은 상담이 요구된다.

크레아티닌(Creatinine)
크레아티닌은 요소질소나 요산과 마찬가지로 체내에서 에너지로 사용된단백질의 노폐물이다. 이는 신장기능의 지표가 되는 검사항목이다. 정상치는여성에서 0.5~1.0mg/dl로 이상치를 보이는 질환은 사구체신염,신부전, 요독증, 화상, 그리고 신우신염 등이 있을 때 발생한다.

ACE 억제제
고혈압 치료약의 하나로 에나라프릴(Enalapril)이 여기에 속한다. 기형유발물질로 알려져 있지만임신 13주 이전에는 태아기형을 유발하지 않는 것으로 알려져 있다. 하지만임신 13주 이후에는 양수과소증과 태아신장손상 그리고 태아사망을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있다. 미국의 FDA에서는 임신 13주이후에는 다른 고혈압 약물로 대체 할 것을 권장하고 있다.

계획임신 (건강한 아기 출산을 원하는 엄마들의 선택)
저자 | 한정열