천식: '천식이어서 흡입용 코르티코스테로이드를 사용하고 있는데 임신중에 계속 사용해도 되나요?'

2년 전에 건강관련 사이트인 케어캠프의 도움으로 인터넷 상담을한적이 있다. 이때 많은 상담을 했고 답을 올리기 위해서 애를 썻던 기억이 있다. 이 때 한 임신부의 질문이 임신후 천식이 심해져서 흡입용 코르티코 스테로이드를 사용하고 있는데 임신중에 계속사용해도 되나요?'하는 질문이었다. 이 임신부는 코르티코스테로이드가 호르몬이라는 것을 알고 있기 때문에 호흡이 불편했지만 태아에게 영향을 미칠까 봐 참고 있었던 것이다.이 때 나의 답은 임신중 천식은 반드시 치료해야 되며 천식 치료를 위해 사용되는 약물들이 태아에 비교적 안전하다고 글을 올렸다. 그 후 얼마 지나서 다시 올라온 글에는 감사하다는 말과 이렇게 중요한 일은 전국적으로 더욱 홍보해서 확산 시키는노력이 필요 할 것 같다는 메시지이었다. 지금은 캐나다로 연수 다녀온 후 인터넷상담은 하지 않고 있다. 하지만, 대신에 한국마더리스크 프로그램을 만들어서 토론토의 마더리스크처럼 전화상담을 시작하고 있다.

천식으로 고생하는 사람은 3-4%인 것으로 알려져 있다.임신이 천식에 미치는 영향은 약 1/3은 호전되고,1/3은 변화가 없으며, 그리고 1/3은 악화되는것으로 알려져 있다. 한편, 천식이 임신에 미치는 영향은임신중독증, 조기진통, 저체중아기 출산, 그리고 주산기 사망을 일으킬 수 있다. 하지만, 천식을 잘 조절하게 되면 임신결과를 좋게 할 수 있다고 한다. 천식자체는 선천성기형의 발생을 증가 시키지 않는 것으로 알려져 있다. 임신중 천식 발작은 태아에게 저산소증을일으킬 수 있으며, 이는 임신중에 천식을 치료하기 위해서 약물을 사용 해야 하는 이유가 된다. 다행히, 천식을 위해서 사용하는 약물들은 대부분 태아에 영향을 미치지않는다. 특히, 흡입용으로 사용하는 코르티코 스테로이드 역시태아에 영향을 미치지 않는 것으로 알려져 있다.

코르티코 스테로이드(Corticosteriod)
코르티코 스테로이드는 부신에서 만들어지는 주요 호르몬으로 혈당량의 정상수준 유지를 도와 주며 스트레스, 손상 등으로 부터 회복을 도와주고 체내 수분과 미네랄 염의 균형을 조절한다.다량의 코르티코 스테로이드는 염증반응을 약화시키고 알러지반응 및 면역반응을 억제한다. 주로작용기전은 염증반응을 매개하는 프로스타클란딘(prostaglandin) 합성을 막고 면역계에 작용하는백혈구의 활성을 억제시킴으로써 그작용을 나타낸다.

임상적으로는 한약의 감초처럼 다양한 적응증을 가지고 있다. 천식치료, 류마티스성 관절염, 장기이식 후 면역억제로 쓰이며, 피부트러블이 있는 경우에 사용되는 거의 모든 연고에 포함되어 있다. 임신중다량 사용시 언청이 발생과 관련 있는 것으로 알려져 있다.

계획임신 (건강한 아기 출산을 원하는 엄마들의 선택)
저자 | 한정열