수중분만

수중분만은 말 그대로 물 속에서 아기를 낳는 것을말합니다. 물은 사람의 마음을 차분하게 진정시켜주고 긴장을 풀어주는 효과를 갖고 있는데 자궁이 쉽게열려질 수 있도록 도와주고 산모가 몸 속에서 솟구쳐 오르는 힘을 받아들일 수 있게 합니다. 진통에서분만까지의 모든 과정을 물 안에서 할 수도 있고, 진통은 물에서 하고 분만은 밖으로 나와 하거나 반대로진통은 밖에서 하다가 분만시에만 물 안으로 들어와 아이를 낳을 수도 있습니다. 수중분만은 기존의 분만법과는달리 의사의 역할이 그다지 중요하지 않은 반면 남편과 가족의 역할은 매우 중요합니다. 임산부는 진통에서분만까지 남편의 도움과 격려를 받으며 분만하게 됩니다.

수중분만에 대해 궁금한 점들

1. 모든 임산부에게 수중분만이 가장 좋은 분만 방법인가?

수중분만은 저위험의 정상 임산부들이 1차적 대상입니다. 그러나정상임산부라고 하더라도 각 임산부는 자신의 특성에 잘 맞는 분만방법을 담당의사와 상의하여 결정하여야 합니다.

2. 수중진통/분만의 장점은 무엇인가?

l  수중분만의장점은 산모에게는 물 속에서 잠기는 신체 부분의 부력에 의하여, 자체 체중에 의한 중력이 감소되도록하는 것입니다. 또한 감각자극이 감소되어, 신체가 이완될뿐만 아니라 정신도 편안해 집니다.

l  물 자체가가지고 있는 진통억제 효과(analgesic effect of water)를 이용할 수 있습니다.

l  진통 및 분만시간감소에 기여합니다. 그 이유는 임산부가 아기를 낳기 가장 편리하고 이상적인 'squatting position', 즉 쪼그리고 앉는 자세를 하기 편하기 때문입니다.

l  스트레스 관련호르몬 분비가 감소하여 혈압 상승도 억제됩니다.

l  기존 분만방법에서사용되었던 조작들이 불필요한데, 특히 회음절개술이 필요 없습니다. 그이유는 물 속에서는 회음부의 탄성(elasticity)이 증가하기 때문입니다.

l  모체-신생아간의 유대가 증가합니다. 분만시 엄마의 편안한 정서가 신생아에게로전이되기 때문입니다.

l  신생아들은물 속에서 대부분 눈을 뜬 상태로 사방을 둘러보고, 사지를 움직이기 시작합니다. 물은 shock 및 sensoryoverload를 완화시켜 주며, 빛과 소리의 자극도 기준 분만시 보다 훨씬 완화됩니다. 엄마와의 피부접촉도 수분 때문에 더욱 부드러워 집니다.

3. 수중분만의 단점은 무엇인가?

l  수중분만의단점 중 대표적인 것은 모체와 태아의 감염입니다.

l  수중 진통시태아감시의 소홀

l  고비용: 안전한 수중 분만실을 운영하려면 관리 인력과 준비가 필요합니다.

l  제도적 미비점: 의료사고가 날 경우 그에 대한 판결이나 법적 보호장치가 미비하여 의사들이 꺼려할 수도 있습니다.

그러나 수중분만을 활발히 진행하고 있는 유럽에서는 감염의 위험은 철저한 준비로 막을 수 있으며, 이러한단점보다는 위에 열거한 장점이 훨씬 많다고 주장한다고 합니다.

4. 수중에서 분만된 태아가 질식할 위험은 없는가?

자궁수축이 시작되기 전부터 이미 PGE(prostaglandin E)에 의하여 양수내 태아의호흡운동(흉곽운동)은 중지되어 있습니다. 이러한 호흡억제기전을 diving reflex에 의하여 수중에서태어난 신생아의 호흡, 즉 흉곽운동은 정지되어 있는 것입니다. 이때신생아에게는 물론 제대혈액이 산소를 공급해줍니다.

5. 수중에서 임산부가 대변을 볼 경우에는?

수중분만은 대부분 '준비된 분만'입니다. 따라서 욕조로 들어가기 전에 관장을 하므로 이러한 경우는 흔하지 않습니다. 그러나간혹 많은 대변을 수중에서 볼 경우에는

l  분만 제2기 전에는 욕조의 물을 깨끗한 물로 교환.

l  분만 제2기에는 임산부를 일으켜 세운 상태에서 분만.

6. 물의 수질은 어떻게 유지하나요?

수중진통/분만 모두에서 일반적인 수돗물도 가능합니다. 그러나국내에서는 정수된 물을 사용하거나 분만2기에 임박하여 물을 전체적으로 한번 갈아주는 것을 권장하고 있습니다.

7. 출산 중에 물을 효과적으로 이용하려면?

l  따뜻하거나시원한 물에 부드러운 천이나 스펀지를 담근 다음 꼭 짜서 등, 배, 얼굴, 목 등에 대줍니다.

l  덥거나 짜증이나면 얼음팩을 이용해 얼굴, 목에 올려 놓습니다.

l  물을 마시고싶지 않으면 얼음 조각을 입에 넣고 빱니다.

l  산모가 온기를느끼고 싶어하면 뜨거운 아기용 물병이나 휴대용 보온병을 부드러운 수건에 감싸, 배 아래쪽이나 다리 사이에대고 있게 합니다. 산모가 편안해 합니다.

l  작은 스펀지를얼음물에 담갔다 짜낸 다음 입술에 수분공급을 해 줍니다.

8. 수중분만을 시행해서는 안 되는 경우

l  의사의 참여가불가능 할 때

l  태아긴박증(태아저산소증)이나 수중에 태변이 보일 경우

l  모성감염증(특히 B형 간염, HIV 감염등) 또는 열성질환

l  깨끗한 물의공급이 불가능할 경우

l  저 혈소판증

l  만삭전 임신(37주 미만)

l  임산부가 수중에서편안함을 느끼지 못할 경우

l  pushing period가 태아 하강없이 1시간 있을 경우

l  비정상적인진통과정을 보이는 경우

출처: 오비진코리아